那日手术室内开台手术竟是位83老爷子全麻做截肢手术，老爷子糖尿病20余年，精神头尚可，但近两年的血糖控制得不是很好。据老爷子回忆之前不小心撞到桌腿导致脚破皮，伤口却一直长不好反倒感染越来越重，也未及时就医，以至发展到脚痛难以行走、足趾皮肤发黑、皮肤溃疡，疼痛感日增最后疼到晚上根本睡不了，身体心理都备受煎熬。

医生根据彩色Dopplar超声检查判断患肢血运情况，结果显示膝以下大血管狭窄，血管腔狭窄为正常65%，血流量小于正常的60%，主刀医生确定手术方案为“膝关节上股骨远端截肢术”。麻醉前老爷子感慨道“糖尿病太遭罪了，但是没办法，谁让咱还想多活几年”，小编当时也在现场，听到老爷诚恳又无奈的语气心里很是酸涩，其实老爷子83岁的高龄不管是麻醉风险，还是手术各方面的风险都是极大的，只能默默为他祈祷。好在手术很成功，顺利回到普通病房。

我们经常在网上看到糖尿病足，相信有一定的了解，这糖尿病足也不是一时就能促成的，俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，糖尿病足的发生、发展、恶化是一个漫长的过程，早预防早发现，完全可以避免糖尿病足的截肢。

如何才能早期发现糖尿病足的种种迹象呢？

建议您经常观察缺血部位（主要是下肢和足）是否有如下改变：

①自觉腿、脚发凉或感觉不出发凉，但皮肤温度降低。

②皮肤色泽异常，足抬高时苍白，下垂时紫红。

③有皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、角化、变脆、常易裂口、变薄且发亮、弹性差、出现水泡等。

④肢体感觉异常，如麻木、刺痛等，肢体的触觉、痛觉、温度觉减弱或消失。

⑤局部体毛、趾甲、肌肉的异常变化，如患处体毛减少或脱落，趾甲变厚或脆薄变形，修剪趾甲不当则易引起甲沟炎，一些人足部肌肉、皮下组织萎缩，趾间关节弯曲，形成爪形趾、足底鸡眼或胼胝、足变畸形等。

⑥用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失，下肢静脉充盈时间延长，患肢的血管超声及造影等客观检查可以发现病变血管管腔有不同程度的斑块及狭窄等。

上述问题如果没及时治疗，一部分患者就会出现某些症状，因为缺血的程度不同，可以表现为间歇跛行（是指患者在行走一段距离后下肢乏力、麻木、疼痛难忍，以至一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，休息后可使症状缓解，可继续行走的现象），这是下肢缺血的早期表现。

下肢缺血的程度加重时表现为休息痛（疼痛一般从臀部向足部传导，夜间加重），这种状态下，由于小腿及足部缺血，遇到轻微创伤则易导致皮肤溃疡等。病情再进一步发展，下肢特别是脚上可以出现坏疽，创口久久不愈甚至皮开肉裂，腐肉侵蚀，脚趾脱落。

预防糖尿病足6大招

1.得了糖尿病足，不要认为忍一忍就过去了而延误病情，最后造成截肢的后果。

2.严格控制好糖尿病，包括高血糖、高血压、血脂异常和高血液黏稠度的控制。

3.注意足部卫生及防护，要保持足部的干净与干燥。

4.注意足部保暖，坚持小腿及足部适当的运动以改善下肢血液循环，使缺血的程度减轻。

5.选择合适的鞋袜，穿鞋要合脚鞋头宽大透气性好的鞋，减少脚汗以减少对皮肤的刺激及真菌或其他致病菌的感染。

6.注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩，是造成糖尿病足的重要原因，“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重，以减少对脚的压力，保证下肢血液供应充足。

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