明明有怀孕的指征，子宫内却找不到孕囊，也没有宫外孕的体征表现，这与平时所见的宫内妊娠及宫外孕情况完全不符，这是到底是怎么回事呢？

患者杨女士在做试管婴儿胚胎移植术后30天、35天都分别做了超声检查，可超声检查下均没有发现其怀孕，但显示怀孕的HCG指数却一直上升，最高时达5万多。

（网络图，仅供参考）

并且杨女士也没有腹痛和阴道流血等宫外孕症状。诊断为：腹腔妊娠可疑。建议杨女士转上级医院确诊。

近日，杨女士来到湖南航天医院妇产科就诊。妇产科唐金玲副主任医师通过仔细体查、问诊，结合杨女士的病情，考虑杨女士很有可能发生了腹腔妊娠，于是紧急请超声科汪越澄主任进行会诊。

汪越澄主任多年来运用其独特的在二维超声下进行输卵管追踪技术，在诊断输卵管异位妊娠准确率几乎达到98%以上。

汪越澄用超声依次为杨女士扫查子宫、双侧输卵管、盆腔，均未见孕囊。

（扫描到的孕囊包块）

最后，在腹腔进行扫查时，在杨女士的腹腔肠管后方、下腔静脉、腹主动脉与肠系膜下动脉、肠系膜下静脉之间的腹膜后间隙中，发现宫外孕包块。确诊为：腹膜后妊娠、活胚。

近年来，由于生殖道炎性疾病的增多，宫内节育器的广泛使用，以及反复流产率的增加，异位妊娠的发病率也随之逐年升高。

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，破裂后可引起大出血、休克，甚至死亡，发病率约为10%，并有逐年增加的趋势，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%。

而既往少见的异位妊娠，包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠的发生率也在增加。据文献报道，腹腔妊娠的发病率约为1:15000，腹膜后异位妊娠是腹腔妊娠的特殊类型，非常罕见，国内外报道不超过15例。

（网络图，仅供参考）

如何预防宫外孕的发生？

1、有受孕困难问题的女性，在计划受孕时，如需服用排卵药物的，一定要在医生指导下服用，并要提高警惕性。

2、要重视孕前检查，治好各种妇科疾病，尤其是输卵管有问题的女性，更加不能够忽视。

3、多次做过人流可以说是近年来宫外孕发病率上升的主要因素，所以如果暂时不想生育的话，要做好避孕工作。

4、曾经患过宫外孕的女性，再次患宫外孕的可能性也会很大。如果怀孕了，建议最好在停经后6周内到医院做一次全面的早孕检查。

湖南航天医院汪越澄主任提醒广大市民，有性生活的育龄妇女要注意，凡是停经后有阴道流血、腹痛、晕厥等症状时，一定要及时到医院就诊，早期诊断，早期治疗。

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 汪越澄 刘锦文

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