注意隐匿性糖尿病，如何预防糖尿病？

“本来是去看皮肤病，结果却检查出来糖尿病。”

今年67岁的赵婆婆患上糖尿病十余年了，血糖一直控制得不错。但近期赵婆婆的腹部，出现了一个大肿块，还溃烂化脓了。赵婆婆觉得应该是皮肤病，但检查后，医生发现，赵婆婆的血糖值是正常人的3倍。

询问过后医生发现，赵婆婆的肿块和她注射胰岛素的习惯有关。虽然一个注射针头才2、3块钱，但是节省惯了的赵婆婆，不舍得每次更换针头，一次针头重复使用，多次以后针头就发生了变形，反而给身体带来了损伤。

一、糖尿病也会隐藏，部分人不知道自己患上糖尿病

根据《全球糖尿病概览》最新数据显示，全球有4.63亿糖尿病成人患者，我国的糖尿病患者人数位居世界第一，为1.164亿人。虽然糖尿病并不是什么罕见的疾病，但知晓率还是处在比较低的水平，约有一半的糖尿病患者，由于没有明显症状，并不知道自己已经患上了糖尿病，无法及时的干预，糖尿病并发症的风险随之增加。

2019年，有约420万人死于糖尿病及其并发症，占全球全因死亡数量的10.7%。随着人们生活水平的提高和人口老龄化的趋势，糖尿病发病率将持续增长，知晓前期糖尿病非常重要。

如果被诊断为空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量受损（IGT）或糖化血红蛋白（Hb）异常，那么这个人就可以说是处在糖尿病的前期阶段了。每年有6%到10%的糖尿病前期患者，会发展成为2型糖尿病。2019年我国成人糖尿病患病率为12.8%，但有4亿人被检出空腹血糖受损和糖耐量受损，已经高达4亿，也就是说，我国有将近三分之一的人，处在糖尿病的前期。可以说糖尿病前期是糖尿病发展的最后一个重要关口，如果在这个时期不加以控制改善，极有可能发展成真正的糖尿病。

二、注意这3大皮肤症状，及时抓住糖尿病

糖尿病并不是无踪可寻，有些皮肤症状的出现，代表着糖尿病的可能。

1、皮肤瘙痒

有三成的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的情况，这是因为糖尿病患者的皮肤中葡萄糖的含量也会增高，由此会刺激植物神经和神经末梢，导致功能紊乱引发皮肤瘙痒。其次，很多糖尿病患者存在长期的慢性脱水，因此皮肤也会变得干燥，觉得瘙痒。

2、脖子发黑

有些糖尿病患者会出现脖子发黑的情况，清洗不掉，这是黑色棘皮症，是因为体内的糖代谢出现了紊乱，导致黑色素沉积在细胞里从而引发的。

3、皮肤皮损感染

糖尿病患者有代谢紊乱、血糖高、对微血管和神经末梢损害等问题，皮肤长期处于缺氧、慢性脱水等状态，相比普通人，糖尿病患者的体表更为干燥，再生能力和抗感染能力降低，患者流出的汗液又含有许多的糖分，因此皮肤很容易受到真菌的感染，造成皮损等情况。

三、得了糖尿病一定要吃药吗？这得从你的血糖说起

患上糖尿病就必须得一直吃药吗，这和患者的血糖有关。

对于一些新诊断的2型糖尿病患者，在经过胰岛素强化治疗后，就能够通过生活方式干预让血糖达标的，被称为糖尿病的临床缓解，这类患者可以尝试仅用生活方式的调整控制血糖。值得注意的是，停药后仍然需要监测血糖，如果无法达标，则需要再次使用药物治疗。

如果是在进行短期胰岛素强化治疗不能诱导血糖临床缓解的新诊断患者，和长病程的患者，则需要继续使用个性化的降糖药物方案，将血糖控制在合理范围内。

四、预防糖尿病，从4个方面来说

对于糖尿病而言，前期的预防十分重要，尤其是对高危人群而言。

1、高危人群

对于有超重、肥胖，同时有心血管疾病，高血压，高血脂，一级亲属患有糖尿病，缺乏运动，黑色棘皮症等任何一项高危因素的人，或者是有妊娠糖尿病史的人，都应该特别关注血糖的问题。建议所有人在45岁以上就定期监测血糖，检测结果正常的话，也应当每3年重复检测。

2、看哪些指标

那么我们应该看哪些指标呢？如果是认为自己的血糖存在异常风险的人，可以在体检项目中加入糖化血红蛋白（A1C）、空腹血糖、以及口服75g葡萄糖耐量试验。检测结果存在异常的话，则需要到内分泌专科进行复诊，详细评估诊断。

3、如何动

对于预防糖尿病而言，控制体重非常重要，尤其是已经处于糖尿病前期的超重肥胖患者，应当减重7%。对于减轻体重而言，运动和饮食十分重要，建议每周进行3到7次，累积时间150分钟以上中等强度的锻炼。有氧运动和阻抗运动兼具，比如散步、慢跑、广场舞等有氧运动，哑铃、弹力带等阻抗运动。注意避免空腹运动或在使用降糖药的60到90分钟后运动，否则可能出现运动性低血糖。

4、如何吃

饮食方面，可以根据地中海饮食、中国居民膳食指南等特点，结合自身饮食习惯，规划个性化的饮食，或者由专业营养师进行饮食指导。注意在购买食品的时候，避开含有白砂糖、奶油、黄油等成分的食品。

糖尿病虽然常见，但也是一个危害严重的疾病，最好在前期就能及时的发现并控制，如果已经患上糖尿病，则需要严格遵守医嘱，避免疾病控制不当带来严重后果。

参考资料：

[1]武汉一太婆患糖尿病，最近却出现皮肤溃烂，竟是因为这个动作….北青网.2021-07-29

[2]皮肤瘙痒=糖尿病并发症前兆？这些知识你要知道！.医学界内分泌频道.2019-07-09

[3]一文搞定！糖尿病患者到底要不要吃药？方案怎么选？.医学界内分泌频道.2020-11-14

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