2项突破性研究，利用编程及放射疗法，让心脏恢复活力

#健康好文百里挑一#

科学研究表明，包括咱们人类在内的成年哺乳动物的心脏，不包含心脏干细胞，而且，绝大多数心肌细胞不会分裂。因此，心肌细胞受损后，由于细胞替换速度异常缓慢，阻止了心肌的再生。不过，科学的力量，总是能够让想象成为现实。近日，《科学》杂志及《自然》系列的《通讯》分册上，分别发表论文，报告了2项突破性的研究进展，科学家利用重新编程及放射技术，让心肌细胞恢复了活力。咱们现在就来解读其中的要点。

心脏病的发作，有2种主要机理，1种是心脏跳动受到阻止；另1种，是血流被限制在心脏的某些部位，使该处的肌肉无法跳动。第1种情况发生时，如果不能及时启动心脏跳动，就会致命；第2种情况，通常会留下永久性的疤痕组织。因为，心肌细胞难以再生，心肌细胞的有丝分裂性质，虽然阻止了心脏肿瘤的形成，同时，也使心肌受损后，难以得到恢复。相比之下，胎儿的心脏就有所不同，因为存在不太成熟的心肌细胞，具有一定增殖能力及再生潜力。因此，如果能让成年人的心肌细胞，具备心肌细胞胎儿的特点，心脏就有望恢复活力。

最新1期的《科学》杂志上，发表了德国马克斯普朗克心肺研究所等5个德国及加拿大学术机构，共同完成的科研报告。科学家发现，对心肌细胞进行重新编程，可以修复受损的心肌组织。具体而言，研究表明，利用Oct4等4种转录因子，对心肌细胞进行重新编程，可以通过表达这些因子，使心肌细胞得到更新。

这项研究的主要机理，是利用转录因子的特异性表达，诱导成年的心肌细胞去分化，进行到类似胎儿心肌细胞的多能性状态，赋予心肌细胞再生能力，重新进入有丝分裂，从而使心脏恢复活力，功能得到改善。目前的研究表明，使用多西环素引起的心脏修复的窗口期较短，如果延长药物使用时间，可能出现恶性肿瘤。因此，未来的研究方向，是找到合适的方法，在确保不会增加癌症风险的前提下，修复心肌细胞。如果试验成功，就有望应用于人类的心血管疾病治疗。就是说，让人类永远拥有年轻的心脏，不再是虚构的科幻故事。

另1项突破性的研究，可以说是上述研究成果的加强版。这项研究由美国华盛顿大学圣路易斯医学院的团队完成，论文发表在最新1期的《自然》系列的《通讯》分册上。研究发现，放射疗法可以将心肌细胞重新编程，不需要长期使用侵入性手术，就能解决心律失常的电信号异常问题。

大家可能听说过导管消融术吧？这种手术，是将导管穿入心脏，将那些引发危及生命的不规则心律的组织烧毁，形成疤痕组织，阻止错误信号的发出。美国学者于2017年发现，用于癌症治疗的放射疗法，可以直接用于治疗室性心动过速。接受放射治疗的患者，在几天到几周内，心律失常得到改善，而且，疗程更短，完全无创，更重要的是，单一剂量的放射，不会形成疤痕组织。于是，科学家开始对这1现象的机理进行深入研究。

此次的研究发现，放射疗法触发了心肌细胞，开始表达不同的基因，单一剂量的放射，会暂时激活Notch信号通路，这1信号通路，在心脏的早期发育中具有重要作用。信号通路被激活后，会导致心肌中的钠离子通道的长期增加，这个关键的变化，可以减少心律失常。有趣的是，在过去的医疗实践中，放射学专家，会专注于肿瘤，尽量避免照射心脏，而此次研究，是放射学专家与心脏病学专家联手瞄准心脏，再加上从事基础研究的科学家探讨相关机理，共同开辟了1个让心脏恢复活力的新领域。目前，研究团队正着力于发现更多的信号通路，希望确定适合于心脏病的安全且有效的放射治疗方案，让咱们共同期待研究早日获得成功吧。

爱谁，就把健康传给谁。

你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用及转载，否则将依据相关法律予以追究。