前列腺炎，重用「大黄」清热祛瘀、泻浊通窍，以一当百

患者林先生，39岁，主诉前列腺炎半年余，症见尿频，排尿后或大便时尿道有白色分泌物溢出，伴神疲乏力，少腹、会阴坠胀疼痛，舌紫苔黄，有瘀点，脉涩。

辨证为气滞血癖，治宜活血祛瘀行气。

拟方：当归，川芍，赤芍，桃仁，水蛭，茯苓，柴胡，黄芩，大黄，党参，甘草。

药进10剂，尿频、少腹、会阴疼痛稍减，效不更方，续服10剂，诸症大减，几乎复常，转中成药续服10天以求巩固，进退1月，此证告愈。

前列腺居于前阴，通于尿道，可生精、藏精、排精，《医学衷中参西录 》指出精室是 “生精之处 ” 、“化精之所 ” 。

前列腺炎的发生主要是因湿 、热、癖、虚而起 ，多见于青壮年，X机能旺盛，又因嗜食烟、酒、辛辣，致脾失健运，湿热内蕴，结于下焦，同时因房室频繁，忍精不泄等诸多原因，导致败精疲阻精室，气血凝滞。

施治当以逐疲泻浊为法，不使败精癖浊阻滞精窍。精窍通畅邪有出路疲浊阻滞才能祛除病邪得祛根本 ，得除诸症得解不再复发。

方中大黄为君药，大黄性寒味苦能清湿热祛瘀滞。大黄泻浊通瘀，活血的同时下引败精瘀浊。它是治疗精窍瘀而不畅，精室瘀浊阻滞的首选药物。

久病入络入血，败精癖浊阻滞，桃仁善治淤血，通瘀，破血，逐郁滞，合水蛭共奏逐逐瘀破血之效，二者共为臣药。

黄芩性寒，清泄少阳，《医学衷中参西录 》认为黄芩可下通三焦 ，达膀胱利小便。又善入肝胆以清热。

柴胡柴胡辛寒，入肝胆经，可疏泄郁滞之气机，为足厥阴经之主药，使肝气不舒者能舒之，肝火炽者能散之。

茯苓利水渗湿，冬葵子甘寒，利水通淋，又可通利二便，使邪有出路，党参味甘性温，顾护脾胃，三者合用是为佐药。

《本草纲目》指出党参对中气微弱者，用以调补甚妥。炙甘草味甘性平，可补脾益气、调和诸药、缓急止痛为使药 。

综观全方当归、川芍、赤芍、桃仁、水蛭都具有逐瘀的作用 熟大黄、冬葵子使邪有出路，精窍通畅，精室瘀滞得除。诸药合用，共奏逐瘀泻浊之效。